Chirurgyske metoaden
Nei talitting waarden pasjinten behannele mei opstelde sjirurgyske behanneling ôfhinklik fan 'e situaasje.Earst waard de eksterne fixator fêststeld, en as de sêfte tissue-betingsten tastien, waard it ferfongen troch ynterne fixaasje.
De auteurs hawwe har ûnderfining gearfette en fûnen dat de kaai foar fraktuerreduksje en reduksjeûnderhâld is om de efterste kortikale fraktuer fan 'e tibia earst te ferminderjen, en dan omgean mei de kompresjefraktuer fan' e anterior tibiale plateau, om it normale sagittale fleantúch te herstellen. rigel.
De auteurs advisearje it gebrûk fan proximal tibiale anterolaterale en posteromediale oanpak foar fraktuerreduksje en fixaasje.
De posterior tibiale oanpak kin brûkt wurde om de efterste struktuer fan 'e tibia te eksposearjen en reduksje en anteromediale stipeplaatfixaasje út te fieren tidens de operaasje.
Dêrnjonken kin tydlike fixaasje fan efterste tibiale plateaufraktueren as in fulcrum tsjinje om de anterior fraktuer op te heljen en fraktuerferpleatsing te ferminderjen yn 'e folgjende korreksje fan' e sagittale ôfstimming.
Sadree't de efterste fraktuerreduksje foltôge is, moat in tydlik fixaasjeapparaat brûkt wurde foar fixaasje, lykas in 1/3 tubular plaat of in 3.5mm skroef fan it anterior distale ein nei it posterior proximale ein.
Folgjende, werstelle de ôfstimming fan de tibial plateau artikulêre oerflak en sagittal fleantúch.Tidens de operaasje, brûk in reduksje apparaat mei in bredere tip te ferminderjen de druk en foar te kommen dat de fergrutting fan fraktuer comminuted.
Restauraasje fan posterior tibial oanstriid waard inisjearre mei in anterior flap spacer of in osteotome tagelyk (Fig. 2).Under de proximal joint line, meardere Kirschner triedden waarden ynfoege yn parallel fan foaren nei efteren, en de tibial retroversion waard restaurearre troch it opheffen fan de Kirschner triedden, en dan fêstmakke op 'e efterste cortex.
A- Fibular holle autograft;B- Spinal Cage filling bonke defekt
De laterale röntgenfoto toant sagittale deformiteit, en de rjochter gewoane film toant reduksje-tangen om de efterste tibiale fraktuer te ferminderjen mei help fan 'e blêdromte-distrator
Uteinlik waard de plaat brûkt om it fraktuerfragmint te ferminderjen om de sagittale retroversion te korrigearjen.It proximale ein fan 'e proximale laterale tibiale plaat (beskoatteljen of net-slutend) moat parallel wêze oan it artikulêre oerflak, en it distale ein moat in bytsje posterior wêze.De plaat waard fêstmakke oan 'e proximale fragmint mei skuorren, en dan waarden de plaat en it proximale fragmint fermindere en fêstmakke op' e tibiale skacht troch it befestigjen fan 'e distale plaat, om sa de normale tibiale efterkant oanstriid te herstellen.
Ienris de fraktuerreduksje is foltôge, kin tydlike fixaasje mei Kirschner-draden brûkt wurde.Yn guon gefallen is stabile tydlike fixaasje lestich út te fieren sûnder earst de line fan krêft te herstellen mei in graft (tricortical iliac graft, fibular holle graft, ensfh.)
Post tiid: mei-09-2022